جراحة تکمیم المعدة
تعتبر جراحة تکمیم المعدة أو جراحة تصغیر المعدة أحد أنواع العملیات الجراحیة المعروفة باسم جراحات السمنة فی علاج الأشخاص الذین یعانون من السمنة المفرطة والوزن الزائد.
فی جراحة تکمیم المعدة، تتم إزالة 70 إلى 80% من حجم المعدة أثناء الجراحة، وتبقى قطعة على شکل موزة من إجمالی حجم المعدة.
فی هذا المقال نناقش عملیة تکمیم المعدة فی إیران
جراحة تکمیم المعدة فی إیران
هی نوع من جراحة علاج السمنة یحدث فیها انخفاض کبیر فی سعة المعدة وتقیید قسری وفسیولوجی على کمیة الطعام المستهلکة. فی هذا النوع من الجراحة، یتم قص ثمانین فی المئة من الجزء المرن من المعدة، بما فی ذلک جزء من المعدة الذی یفرز هورمون الجریلین (Ghrelin) {هرمون الذی یلعب دورًا مهمًا فی فتح الشهیة أو نفس هورمون الجوع}، من المعدة، ویتم إصلاح ما تبقى من المعدة مع دبابیس المصنوعة من التیتانیوم الخاصة، ویتم خروج هذه 80 ? من الأنسجة المعدیة التی تم قصها من الجسم).
بشکل فسیولوجی یکون لدى المرضى میل قلیل لأکل الطعام بعد الجراحة بسبب إفراغ المعدة وازالة هرمون الجریلین، وقد لا یتمکنون من تناول الکثیر من الطعام رغب رغبتهم بهذا العمل. سیبقى هذا التقیید مع تغیرات قلیلة ومختفیة حتى نهایة الحیاة، والجراحة فی السنة الأولى تسبب نزولاً کبیرًا فی الوزن، وتحافظ علی هذا النزول کما هو.
جراحة تکمیم المعدة فی إیران
فی هذه الطریقة، وهی إحدی الأسالیب التقییدیة، بعد تنظیر البطن، تتم قص حوالی 80 ? من حجم المعدة بواسطة جهاز الذی یقوم بفتح الشق والغرز بشکل متزامن ویتم إزالته من البطن. لذلک عن طریق قص منطقة من المعدة التی تفرز هرمون الجوع (الجریلین)، سیتم تطبیع شهیة المریض وعن طریق تناول ملاعق من الطعام، یتم تحقیق الامتلاء والشبع، بما أن الهرمون المذکور أعلاه یعمل کمضاد للأنسولین، لهذا مع قص الهرمون وتقلیله بشکل کبیر، یبدأ مرض السکری فی التنظیم بعد أیام قلیلة من الجراحة.
من بین فوائد هذه الطریقة سهولة الجراحة ووقت تشغیل أقل مقارنة مع العملیات الترکیبیة وفی المرضى الذین یعانون من أمراض مثل متلازمة کرون (Crohn’s)، التهاب القولون التقرحی (Ulcerative Colitis) أو التصاقات داخل البطن الشدیدة بسبب الجراحة المفتوحة ولا یمکن إجراء عملیات ترکیبیة لهم، تعتبر هذه الطریقة طریقة مفضلة.
فی بعض الأحیان، فی المرضى الذین یعانون من کثرة الدهون فی البطن أو بسبب تدهن الکبد یصبح حجم کبدهم کبیراً وثقیلاً جدًا، عند یتم الإدخال فی البطن، لن یکون الجراح قادرًا على إجراء العملیة الترکیبیة بسبب عدم القدرة على تغییر موقع الأمعاء وعدم الرؤیة الکافیة. لذلک یخضع المریض لعملیة جراحیة فی مرحلتین. المرحلة الأولى هی عملیة تکمیم المعدة بعد 8 أشهر إلى سنة وفقدان الوزن وتحسین التشریح داخل البطن، یتم اجراء المرحلة الثانیة من العملیة وهی تحویل التکمیم إلى إحدى العملیات الجراحیة المرکبة. ومع ذلک، فی کثیر من الحالات یستجیب المریض جیدًا للمرحلة الأولى (تکمیم المعدة ) ولا یتطلب المرحلة الثانیة.
من سیستفید من جراحة تکمیم المعدة؟
یتم اختیار طریقة الجراحة من قبل الفریق الطبی بناءً على استشارة ما قبل الجراحة وفحوصات والتحقق من نمط حیاة المریض قبل الجراحة. ولکن بشکل عام، فی الأشخاص الذین یعانون من فتح الشهیة والأکل المستمر الذی لا مفر منه، أو الأشخاص الذین یعانون من زیادة الوزن أو الذین یعانون من أمراض أیضیة محددة وطویلة الأجل مثل مرض السکری، فإن تکمیم المعدة لیس هو الخیار الأول.
عیوب تکمیم المعدة:
فی أشخاص ذوی عدد حصص الأکل الکثیر ومحبی الحلویات فی کثیر من الأحیان، قد لا تکون هذه هی النتیجة المثالیة فی البدایة. على سبیل المثال، إذا کان شخص ما، لدیه 50 کغم الوزن الزائد وکان حصة أکله کثیرة أو هو محباً للحلویات وخضع لعملیة تکمیم المعدة، فسوف یخسر 20 إلى 25 کغم (حوالی 40 إلى 50 ?) من الوزن الزائد کحد الاقصی وبعد فترة قصیرة جداً یصاب بتوقف نزول الوزن. فی هذه الحالات، ینصح الشخص للخضوع للعملیة المرکبة.
ما لم یتم إجراء هذه العملیة فی الشخص المناسب (أشخاص ذوی عدد حصص الأکل الکثیر وعشاق الحلویات) ستتضمن العملیة برجعة السمنة بمعدل مرتفع على المدى الطویل (بعد سنة إلى سنتین) والتی ذکرت فی بعض الاحصائیات بأنها تصل إلى 50 ? (شخص واحد من بین شخصین بالشروط المذکورة أعلاه). لذلک، یجب علی الجراح أن یستخدم الحد أقصى من الدقة فی اختیار الطریقة.
لا ینصح هذه الطریقة للأشخاص الذین یعانون من مرض الجزر المعدی المریئی (GERD) أو حرقة الفؤاد أو المصابین بالحموضة المعویة لأنها تسبب تسوء هذه الأمراض وقد تسبب قرحة المریء ومشاکل أخرى طویلة الأجل. لذلک، یتطلب هذا الإجراء أقصى حد من الدقة حتى فی التنظیر قبل الجراحة، لإستخدام العملیات المناسبة الأخرى لتحسین المضاعفات فی حالة وجود أعراض المنظار المتوسطة إلى شدیدة مثل (التهاب المریء).
نظرًا لأن فی هذه الطریقة یتم قص جزء من المعدة ویخرج من الجسم، فإن تکمیم المعدة لا رجعة فیها.
بما أن فی جراحة تکمیم المعدة لا یتم أی إجراء على الأمعاء، وتجری علی عدد من الهرمونات المماثلة لهرمون الجوع المضادات للأنسولین التی یتم إفرازها من الأمعاء الدقیقة ، لهذا أثرها على علاج مرض السکری أقل من العملیات الجراحیة المرکبة.
?جراحة تکمیم المعدة فی إیران
معدل نزول الوزن بعد عملیة تکمیم المعدة:
من خلال إجراء عملیة تکمیم المعدة، من المتوقع أن یفقد الشخص ما بین 70? و 90? من وزن جسمه خلال 18 شهر أو بمعدل 45 کیلوغرام فی 18 شهر.
الأعراض الجانبیة لعملیة تکمیم المعدة:
بعض الأعراض الجانبیة لجراحة تکمیم المعدة یشبه المضاعفات الأعراض الجانبیة الناتجة عن العدید من العملیات الجراحیة الأخرى مثل التهاب موضع جرح العملیة والحساسیة من الخیوط الجراحیة، وما إلى ذلک. یمکن أن تحدث هذه الأعراض الجانبیة فی أی عملیة أخرى ولا تتعلق بالضرورة بالجهاز الهضمی أو السمنة. ومع ذلک، فإن هذه الحالات تکون أقل حدوثاً بسبب تقنیة المنظار وصغر موضع القطع وستکون شدة المضاعفات قلیلة جداً إذا کانت موجودة.
یمکن الوقایة إلی حد ما من المضاعفات الأخرى مثل الانسداد والنزیف والتسرب من موضع العملیة ولا تقتصر على عملیة التکمیم وتعتمد إلى حد کبیر على الاستشارة قبل الجراحة وحالة المریض وقدرته على الحرکة.
من بین العوامل الأخرى التی تؤثر على حدوث النزیف والتسرب ما بعد التکمیم
1. المواد المکونة للدبوسة وعلامتها التجاریة.
2 – التقنیة الجراحیة القیاسیة من قبل جراح ذوی الخبرة والحاصل علی الشهادة الجامعیة (فوق اختصاص وزمالة جراحة المنظار والسمنة)
رغم أن هذه العملیات الجراحیة یمکن أن یتم إجراؤها من قِبل غیر المتخصصین، إلا أنّ الاهتمام الدقیق بالتفاصیل والقدرة على التحکم فی العملیة فی حالة حدوث أحداث سلبیة ستکون بعیدة عن متناول ومقدرة هؤلاء الأطباء وقد یزید من معدل الخطأ والمخاطر والمضاعفات وحتى الموت.
3. إصلاح أنسجة جسم المریض: مع الفحوصات الشاملة قبل الجراحة تحاول الوصول إلى المستوى المثالی قبل الجراحة.
جراحة تکمیم المعدة والوقایة من السرطان
خلافاً لتفکیر بعض الناس حول الارتباط بین جراحة تکمیم المعدة والاصابة بالسرطان، یجب الاعتراف بأن هذه النظریة خاطئة تمامًا وأن جراحة تکمیم المعدة لا تسبب فی حد ذاتها حدوث أو تطور سرطان المعدة ما لم یکن المریض مصابًا بسرطان المعدة أو أی عامل مؤهب آخر قبل جراحة التکمیم ولا یزال دون تشخیص بعد الجراحة ویستمر فی التطور. بالإضافة إلى ذلک، أن جراحة تکمیم المعدة فی إیران بسبب تقلیل الوزن بشکل ملحوظ تمنع العدید من أنواع السرطان، بما فی ذلک سرطان المبیض.
تمدد المعدة بعد عملیة التکمیم
بعد جراحة تکمیم المعدة بمرور الوقت، إذا لم تتبع الإرشادات الغذائیة، فهناک احتمال بزیادة حجم المعدة بنسبة 10 إلى 15 فی المائة، وهو أمر ضئیل نظرًا لانخفاض حجم العملیة الجراحیة بنسبة 80 فی المائة
المصدر: الموقع برشیامدتریب
